Curso: Uso perioperatorio de apalutamida en pacientes con cáncer de próstata localizado de alto riesgo

Introducción

El manejo del cáncer de próstata localizado de alto riesgo representa uno de los mayores desafíos en la urología oncológica actual. A pesar de la realización de prostatectomías radicales exitosas, un porcentaje significativo de estos pacientes presenta recurrencia bioquímica o progresión hacia enfermedad metastásica, lo que exige estrategias que vayan más allá de la intervención quirúrgica aislada.

Este curso analiza en profundidad la evidencia científica aportada por el estudio PROTEUS, publicado en el New England Journal of Medicine (NEJM), el cual evalúa el uso de apalutamida en un esquema perioperatorio. Exploraremos cómo la combinación de este inhibidor del receptor de andrógenos con la terapia de deprivación androgénica (ADT), administrados antes y después de la cirugía, busca mejorar los resultados oncológicos y redefinir el estándar de cuidado.

A través de 11 lecciones, los especialistas podrán desglosar la metodología del estudio, los criterios de selección de pacientes y, fundamentalmente, la interpretación clínica de los objetivos primarios duales: la respuesta patológica completa y la supervivencia libre de metástasis. Es una formación diseñada para profesionales que buscan integrar los avances en terapias sistémicas intensificadas en la práctica clínica quirúrgica.

Competencias y Conocimientos a Adquirir

Temario Detallado

1. 1. Contexto Clínico: El Cáncer de Próstata Localizado de Alto Riesgo

   Definición de criterios de alto riesgo y análisis de tasas de recurrencia tras la prostatectomía radical.

2. 2. Terapia Perioperatoria: Justificación y Necesidad Médica

   Exploración de la base oncológica para intensificar el tratamiento mediante esquemas de neoadyuvancia y adyuvancia.

3. 3. Diseño Experimental: Metodología del Estudio PROTEUS

   Detalles del estudio fase 3 aleatorizado, incluyendo la estructura de sus objetivos duales primarios.

4. 4. Selección de Pacientes: Criterios de Inclusión y Exclusión

   Requisitos de elegibilidad quirúrgica, estado funcional ECOG y clasificación de riesgo según el protocolo.

5. 5. Intervención Terapéutica: El Esquema ADT + Apalutamida

   Régimen de dosificación y guías para la interrupción o reinicio de fármacos en torno a la cirugía.

6. 6. Evaluación del Éxito: Objetivos Primarios y Secundarios

   Criterios diagnósticos para pCR/MRD y MFS, y control jerárquico del error estadístico.

7. 7. Análisis de Resultados: Eficacia Oncológica

   Interpretación de la magnitud de la respuesta y beneficios en la supervivencia libre de metástasis.

8. 8. Perfil de Seguridad: Manejo de Eventos Adversos

   Incidencia de toxicidades grado 3-4 y eventos de especial interés en el contexto quirúrgico.

9. 9. Interpretación Clínica: Integración de Hallazgos y Diagnóstico

   Análisis del impacto del PSMA PET y la relación entre respuesta patológica y desenlaces a largo plazo.

10. 10. Práctica Clínica: Impacto y Futuras Direcciones

    Hacia la transformación del estándar de cuidado y detección de vacíos de evidencia científica.

11. 11. Conclusiones: Mensajes Clave del Estudio PROTEUS

    Síntesis de hallazgos fundamentales sobre eficacia y consideraciones finales para la toma de decisiones.